新冠感染康复后该如何科学恢复运动******
“哪些运动康复手段可以缓解症状？”“‘阳康’后多久能运动？”“重返运动前，该如何进行自我评估 ？”这 是上海复旦大学附属华山医院浦东院区“新冠康复(运动健康)专病门诊”新开设一周以来，医生听到最多 的问题 。
“目前每周四上午开诊，前来就诊 的患者主要存在持续猛烈咳嗽后 的肋骨及胸部疼痛 、新冠病毒感染后出现 的颈腰部疼痛和术后关节疼痛加重等情况 ，此外还有新冠康复期内虚弱、易疲劳、心肺功能下降等问题的患者。”据华山医院运动医学科副主任李云霞介绍 ，开设该门诊就是针对新冠感染康复期人群存在的肌骨系统疼痛、体力活动能力不足 、恢复运动困难等问题，希望通过系统的运动能力评估、肌骨疼痛评估等手段，了解患者的身体功能状态，同时结合系统科学 的运动处方指导和康复治疗手段 ，帮助大家安全地重返生活及运动。
“安全地重返运动”需要遵从科学规律，有步骤有计划地逐步进行，必要时需要专业指导，尤其 是当前随着新冠感染后康复人群增加 ，出现了部分“阳康”后剧烈运动导致的意外事件 ，令众多新冠康复患者对于“运动”的顾虑和误解较多。
“阳康”后 是否能运动 ？多位受访专家均表示 ，感染新冠病毒后 的症状及恢复情况因人而异，过早运动过量运动确实有危险，但并不代表所有康复患者都要绝对杜绝运动锻炼 。
“如果过早开始高强度或者大运动量的锻炼 ，确实有可能造成抵抗力下降、感染 的组织器官进一步受损 ，严重的甚至出现心肌炎、肺炎等情况。但合理 的运动，在新冠感染康复期能促进新陈代谢，增强肌肉力量和心肺耐力 ，有助于尽快恢复病前的状态。”国家体育总局运动医学研究所运动医务监督研究中心副主任梁辰表示 ，无症状和轻症患者恢复期可以自己进行适度运动 ，但普通型和重症患者需要在医生指导下开始锻炼 ，“所有人都一定要注意循序渐进”。
李云霞认为，大家需要更全面理解“运动”这一概念，“运动并非只有剧烈的打球、跑步 、游泳才算运动，一些中低强度 的牵伸、慢走等也是运动 ，因此 ，恢复运动中最关键的要点在于排除禁忌证以后的循序渐进原则 。”但她强调，如果在轻微运动后随即出现非常明显 的气短 、气促，停下运动后短时间内也无法恢复 ；在活动过程中感觉到胸部不适、心跳速度过快 、头晕；发生面部 、手臂 、腿部无力，尤其 是仅在一侧肢体出现时，就必须立即停止继续运动 。
那么如何对我们 的身体状况进行“摸底”，以判断重返运动的时机？梁辰表示 ，世界卫生组织(WHO)推荐应用的Borg主观疲劳感知量表(以下简称RPE评分)有助于评估自身 的恢复情况 。该量表将运动中主观感受 的费力程度划分为0分(完全不费力)到10分(最大程度用力)，“恢复期一开始应该维持在0-3分 ，也就是使你感到轻松 ，完全不费力 的运动。”且在开始锻炼的同时，一定要保证营养 的补充 ，“包括一天6-8杯水 ，适当增加富含蛋白质的肉蛋奶的摄入，均衡饮食，多吃水果蔬菜以补充足够 的维生素和微量元素等 。”
但梁辰强调，一般新冠感染康复后至少需要休息2-4周，这期间可以维持日常活动 ，但不要进行主动锻炼 。
“运动没有绝对的好坏之分 ，最关键 是根据特定 的时期选择合适的运动方式 。”华山医院运动医学科运动康复师孙扬博士认为，总体来说，“阳康”后前两周即恢复 的早期阶段 ，要以低强度的牵拉、低强度的步行、轻量家务劳动为主 ；再持续两周的中期阶段 ，可加入一些中等强度的力量练习 、有氧练习等 ；“阳康”一个月后 ，才可逐步开始重返感染前 的运动状态。
要做到“循序渐进” ，孙扬介绍 ，根据WHO《康复指导手册： covid-19相关疾病的自我管理》建议，在RPE评分的辅助下 ，可以将恢复锻炼分为5个阶段。
第一阶段目标 是为恢复锻炼做准备，有控制的呼吸练习、温和的步行 、拉伸和平衡练习等较为适宜 ，RPE分数为0-1；第二阶段 ，可进行低强度活动，散步、轻微 的家务 、园艺工作等 ，将RPE分数控制在2-3分，在能够胜任的情况下，每天逐步增加运动时间 ，且在此阶段保持至少7天且没有出现劳累后不适 ，才能进入下一个阶段；第三阶段可尝试进行中等强度 的活动，运动形式包括快走、慢跑、上下楼梯等 ，此时RPE评分为4-5分；第四阶段则可进行具有协调和有效技能的中等强度练习 ，例如：跑步 、自行车 、游泳等 ，RPE评分控制在5-7分；而第五阶段则可回归到基线练习，能够完成感染新冠之前 的正常锻炼了，此时RPE评分已达8-10分。
除了找到适配的运动阶段 ，保证运动“适度”也很关键 。“如果你在一次运动后 ，觉得身体极度疲劳 ，这样的疲劳需要24小时以上才可恢复，并且可能伴随有注意下降、精力减退 、睡眠质量不佳、肌肉关节疼痛等表现，则可能意味着运动强度超过了身体当前 的承受能力 。”孙扬建议 ，此时应休息，直到疲劳完全恢复，再按照WHO推荐 的5步运动康复方案来调整运动安排 。
“通常年龄越大 的人身体免疫能力及基础运动能力也会更弱，所以恢复锻炼 的过程中，更需要逐步 、渐进地开始。”李云霞强调 ，此外，还应尊重个体差异，“不排除自己 的恢复可能比他人更慢，我们要做 的就 是减少焦虑 、规律生活 、注意营养、适度活动 。”
中青报·中青网记者 梁璇 来源 ：中国青年报
更好统筹质 的有效提升和量的合理增长******
作者：权衡（上海社会科学院党委书记 、上海市习近平新时代中国特色社会主义思想研究中心特聘研究员）
发展是党执政兴国的第一要务 ，发展必须 是高质量发展 。质的有效提升和量 的合理增长是经济合理运行和发展 的规律性体现 ，是实现高质量发展的内在要求，有利于探索和形成经济增长 的新源泉新动力。需更加注重长短政策优化组合，更好统筹经济质的有效提升和量 的合理增长，推动高质量发展取得新成效 。
中央经济工作会议强调，“坚持发展是党执政兴国的第一要务 ，发展必须 是高质量发展”“要更好统筹经济质的有效提升和量的合理增长，坚持以质取胜，以量变的积累实现质变”。实现质的有效提升和量 的合理增长，对做好2023年经济工作 ，着力推动高质量发展具有重大理论和现实意义。
内在逻辑和现实要求
科学把握经济运行过程中质 的有效提升和量的合理增长 ，既有利于准确理解“高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务”，也对推动经济运行实现整体好转至关重要 。
质的有效提升和量 的合理增长是经济合理运行和发展 的规律性体现 。经济的运行和发展是总量增长和效益提升 的辩证统一的变化过程。经济发展既有生产要素投入和产出 的增长变化，如表现在总量 、规模、速度等具体指标上，同时往往也必然伴随着经济结构 、产业结构、就业结构和收入结构等方面 的深刻变化。尤其是受技术革命等因素的影响 ，经济运行内在的投入产出结构以及效率 、质量和效益也会发生相应的变化 。因此 ，量 的积累是经济增长的基础和条件 ，质的提升则是经济增长 的动力和目标，经济运行的质和量互为条件，相辅相成、相互作用 。
质 的有效提升和量 的合理增长是实现高质量发展 的内在要求 。进入新发展阶段，要完整、准确、全面贯彻新发展理念 ，加快构建新发展格局，着力推动高质量发展。高质量发展 是体现新发展理念的发展，要推动经济发展质量变革 、效率变革 、动力变革 。保持经济运行在合理区间 ，既需要有质 的有效提升，也需要有量 的合理增长 。从质 的有效提升来说 ，意味着经济增长更加注重投入产出率、技术创新和进步以及产品质量 、市场效益 、资源配置效率、生态环保等方面的要求 。从量的合理增长来说 ，需要在质 的有效提升基础上有高效益、高质量的投入产出和较快的规模增长 、速度增长，这样 的增长也必然带来就业 、收入方面的稳定增长。
质的有效提升和量 的合理增长有利于探索和形成经济增长 的新源泉新动力 。现代经济增长理论研究表明 ，一国或者一个经济体的经济增长，其真正有效的源泉和动力 ，并不 是来自于要素投入 的数量和规模大小，而 是主要来自于全要素生产率的提升，其中主要包括劳动生产率、技术进步效率和资源配置效率等 。尤其是从经济长期增长 的趋势来看，增长源泉和动力主要来自于全要素生产率 。因此 ，推动经济高质量发展 ，就是要把长期经济增长 的动力和来源主要放在依靠提升劳动生产率 、技术进步效率 、创新效率以及资源配置效率上 ，着力提高全要素生产率 。这样既可以实现质的有效提升，又可以实现量 的合理增长。
更加注重长短政策优化组合
中央经济工作会议强调，“突出做好稳增长、稳就业、稳物价工作，有效防范化解重大风险 ，推动经济运行整体好转 ，实现质的有效提升和量 的合理增长 ，为全面建设社会主义现代化国家开好局起好步” 。为此 ，需要从如下几方面入手，更加注重长短政策优化组合 ，更好统筹经济质 的有效提升和量 的合理增长 ，推动高质量发展取得新成效 。
一是把稳增长 的政策手段与实施创新驱动发展的各项政策有机结合起来，使短期内 的增长过程更多孕育和形成长期的新动力和新动能。做好2023年经济工作 ，短期内需要稳增长，积极 的财政政策要加力提效，通过优化组合赤字、专项债 、贴息等工具积极促进经济增长。同时 ，政策手段要更加突出培育有利于长期增长的内生动力 ，更加注重推进科技创新 ，催生各种新业态 、新经济和新模式 ，防止盲目投资和重复建设。要通过积极 的财政政策和稳健的货币政策 ，加大宏观政策调控力度，加强各类政策协调配合 ，形成共促高质量发展的合力 。
二 是把实施扩大内需战略同深化供给侧结构性改革有机结合起来，实现供需匹配和动态均衡发展 。做好2023年经济工作 ，要着力扩大国内需求 ，要把恢复和扩大消费摆在优先位置，充分发挥内需尤其 是消费需求 的作用 ，进一步增强消费能力 ，积极改善消费条件，创新各类消费场景 ，最大程度释放消费潜力和活力。同时，也要继续深化供给侧结构性改革，建设现代化产业体系，形成高质量 的供给体系和供给能力 ，推动技术创新、供给创新、产业创新 、产品创新，使供给侧更加灵活及时地适应需求侧的变化 ，有效发挥供给创造需求的重要作用，增强高质量发展 的内生动力。
三 是把引导实际经济增长 的总量政策手段与提升潜在经济增长率 的结构性政策工具有机结合起来 ，最大限度提升潜在经济增长率。由于各种不确定性因素冲击 ，短时期我国实际经济增长率往往会出现不可避免 的波动和变化。因此，做好2023年的经济工作，短期内各种总量性政策着力点要放在如何更好引导和稳定实际经济增长率上来 ，防止经济运行出现波动带来 的就业、物价等大幅度变化 。同时，各种结构性政策也要更加关注和提升潜在经济增长率，尽可能确保实际经济增长与潜在经济运行轨迹保持基本一致 。要尽可能实现资源最优配置和全要素生产率提升，最大限度激活和提高潜在经济增长率 ，推动实际经济增长既符合市场预期，也符合潜在经济增长率水平。这也是当前和今后一个时期保持经济运行在合理区间 的重要选择 。
四 是把稳增长 的一揽子经济政策与改善民生 的社会政策体系有机结合起来 ，推动经济社会高质量发展。做好2023年经济工作 ，既要推动经济稳定增长，实现就业 、收入和物价等基本稳定 ，同时也要发挥社会政策 的兜底保障作用，把城乡协调发展与扩大内需有机结合起来，把城乡居民的就业保障与解决民生需求结合起来，不断增强人民群众的获得感 、幸福感 、安全感 。
五是把稳增长与积极改善市场预期 、提振市场信心有机结合起来 ，确保经济运行建立在理性 的良性的心理预期上 。稳定预期与稳定增长同等重要 。目前 ，需求收缩 、供给冲击 、预期减弱三重压力仍然较大 ，预期减弱 的压力影响也较为深刻，亟需有效 的积极引导，及时消除各种疑虑 ，减少不确定性，增强可预期性及指导性 。特别 是要通过全面深化改革开放 ，以更加成熟定型 的制度体系积极引导和稳定市场预期 、提振市场信心，为实现质 的有效提升和量 的合理增长 、确保经济运行在合理区间注入新的动力和活力 。
